14-CUỘC CHIẾN CỦA Bernie3-Phần 1
inspire là diễn đàn ung thư nổi tiếng nhất thế giới- nơi các bệnh nhân ung thư từ khắp mọi nơi tham gia để chia sẻ và học hỏi kinh nghiệm lẫn nhau, có những bệnh nhân nổi tiếng về hiểu biết và là nguồn cảm hứng cho hàng triệu bệnh nhân khác ! hôm nay chúng ta sẽ cùng nói đến một bệnh nhân như thế-một ngọn hải đăng trong cuộc chiến ung thư phổi trên diễn đàn inspire
---------------------------
Về Bernie3 :
- tôi là người Anh
- tôi đã kết hôn và có 3 con
- tôi tham gia diễn đàn vào ngày 31/8/2013 khi tôi bước sang tuổi 53
+ tháng 8/2013 : tôi là người năng thể dục, tôi hay chạy việt dã đường dài, ko bao h hút thuốc và có một lối sống lành mạnh...tôi bị chẩn đoán ung thư phổi ko tế bào nhỏ đã di căn và có đột biến ở exon 19, tôi bắt đầu dùng tarceva và hi vọng còn nhiều năm bên vợ và 3 đứa con tuyệt vời của mình
+ tháng 1/2014 : cám ơn tarceva- nhờ nó mà các khối u đã co nhỏ lại 75%, các bs hội chẩn và quyết định mổ để loại bỏ khối u chính ! hai đoạn chứa u và 4 hạch bạch huyết di căn đã được loại bỏ khỏi phổi trái, làm sinh thiết trên các phần cắt bỏ này phát hiện ra tôi có thêm đột biến P53 và MET
+ tháng 4/2014 : các khối u đã hoàn toàn bị thuốc tarceva kìm hãm ko phát triển nữa nhưng vấn đề là chúng vẫn còn đó-chúng vẫn sống !!!..tôi đã bắt đầu liệu pháp tế bào đuôi gai, dù liệu pháp này vẫn còn đang được thử nghiệm nhưng tôi tin rằng nó có thể loại bỏ một lượng đáng kể số tế bào ung thư đang còn sót lại trong cơ thể tôi ( tế bào đuôi gai chính là tế bào báo tin cho tế bào T mà ta đã nói đến trong loạt bài về miễn dịch )
+ tháng 2/2015 : liệu pháp tế bào đuôi gai đã có ích trong việc giữ khối u trong tầm kiểm soát nhưng nó vẫn ko thể nhổ tận gốc số tế bào ung thư đang còn sót lại...bởi vậy tôi đã bổ sung thêm keytruda vs mong muốn sẽ tạo ra một cuộc đàn áp số ung thư còn sót lại kia
+ tháng 6/2015 : tôi bắt đầu có những đốm nhỏ đang phát triển một cách chậm rãi ở cả 2 phổi...tôi dừng liệu pháp tế bào đuôi gai và chuyển sang dùng kết hợp thuốc Yervoy với keytruda và hi vọng nhiều thuốc miễn dịch hơn sẽ tạo ra một cuộc đàn áp ung thư tốt hơn ( Yervoy là thuốc miễn dịch loại bỏ cái phanh CTLA4 mà ta đã đề cập ở loạt bài miễn dịch )
+ tháng 7/2015 : sau những phản ứng tích cực ban đầu thì phác đồ kết hợp 2 thuốc miễn dịch đã gây ra độc tố nghiêm trọng ở gan khiến tôi phải ngưng điều trị trong 6 tuần- điều này vô hình chung đã tạo cơ hội cho ung thư bùng phát dữ dội thể hiện qua chỉ số CEA tăng lên nhanh chóng
+ tháng 9/2015 : sau 6 tuần ngưng điều trị thì gan đã trở lại bình thường, tôi bắt đầu trở lại dùng tarceva, keytruda và Yervoy với một liều thấp hơn- chỉ số CEA nhờ đó đã giảm 1 chút
+ tháng 11/2015 : một xn bằng đường máu đã tiết lộ tôi có đột biến kháng thuốc đích tarceva- tôi có T790M
+ tháng 1/2016 : tôi bắt đầu dùng tagrisso và có hiệu quả nhanh chóng, cũng trong tháng này tôi phẫu thuật lồng ngực lần 2 để loại bỏ một số nốt ở phổi phải và một số hạch di căn ở trung thất, số nốt và hạch bị loại bỏ này sẽ được xét nghiệm để cập nhật tình trạng gen mới nhất của tôi trong việc làm hồ sơ chuẩn bị dùng vắc-xin- một phương pháp chữa ung thư mới của tập đoàn NextGen ở Düsseldorf - thành phố thuộc tây đức
+ tháng 6/2016 : NextGen đã phân tích mẫu mô của tôi và cho ra kết quả có sự biểu hiện quả mức của LAGE-1...điều này cho phép tôi có thể dùng ngay lập tức peptides NY-ESO-1 - một vắc xin chữa ung thư ! Nhưng đáp ứng từ vắc xin này là ko đủ để kiểm soát bệnh
+ tháng 8/2016 : chỉ số CEA tăng lên một chút, tôi bị phát hiện có đột biến mới PIK3CA...phác đồ điều trị phải thay đổi và h tôi dùng kết hợp tagrisso vs trametinib, cũng trong tháng này tôi bắt đầu truyền vắc xin peptide tại Krankenhaus Nordwest ở Frankfurt
+ tháng 9/2016 : tôi được bổ sung thêm vắc xin điều trị toàn bộ khối u bên cạnh vắc xin peptide- điều này có một chút tích cực nhưng tác dụng phụ là ko thể chịu đựng nổi
+ tháng 11/2016 : chỉ số CEA đang gia tăng, lần chụp PET/CT gần nhất cho thấy có 2 tổn thương còn sót lại, 1 cái ở rốn phổi trái-cái này đã bị loại bỏ bởi máy xạ trị cyberknife và 1 nốt ở trung thất có chỉ số SUV thấp nên các bs quyết định theo dõi thêm
+ tháng 1/2017 : chỉ số CEA vẫn tiếp tục tăng, một vài nốt nhỏ trên não đã được xạ trị bởi máy gammaknife nhưng CEA vẫn tăng, tôi liền thử everolimus- một thuốc trúng đích khác để điều trị đột biến PIK3CA nhưng cea ko hề có dấu hiệu giảm- dường như ung thư đang tiến triển một cách có hệ thống trong xương của tôi !!!
+ tháng 2/2017 : chỉ số CEA vượt quá 50 tức lớn hơn 5 lần so với 5 tháng trước đó, tôi bắt đầu truyền hóa chất vs phác đồ cisplatin+alimta
+ tháng 3 đến tháng 6/2017 : phác đồ hóa chất tỏ ra rất thành công với sự kết hợp của alimta + cisplatin rồi sau đó thay cisplatin bằng carboplatin thì cea đã giảm từ trên 50 xuống còn 6
+ tháng 7/2017 : tôi bắt đầu truyền alimta duy trì nhưng CEA lại cho thấy dấu hiệu tăng ngược trở lại
+ tháng 8/2017 : 3 nốt trên não đã được phát hiện nhờ MRI, 3 nốt này sau đó đã được xạ trị bởi gammaknife vào 6/9/2018
+ tháng 9/2017 : tôi bắt đầu phác đồ hóa trị thứ 2 với vinorelbine+ avastin, đồng thời tôi trở lại dùng tiếp tục vắc xin trị ung thư ! chỉ số CEA có dấu hiệu chững lại đôi chút và tôi mong rằng phác đồ này có thể kiểm soát bệnh ít nhiều
+ tháng 12/2017 : phác đồ vinorelbine+avastin ko hiệu quả như mong đợi nên cisplatin đã được thêm vào, chụp MRI não phát hiện có 7 nốt mới nên tôi tiếp tục được xạ trị bằng gammaknife để điều trị 7 nốt này....chụp PET phát hiện thêm có 3 tổn thương đang hoạt động, trong đó có 1 nốt ở đốt sống T2 và 1 nốt ở xương ụ ngồi phải- những nốt này đã được xạ trị liên tục vào 25/1/2018
+ tháng 3/2018 : tôi bắt đầu phác đồ hóa trị paclitaxel +avastin nhưng ko thấy lợi ích nào đáng kể nên tôi đã dừng nhanh chóng
+ tháng 4/2018 : tôi chuyển sang phác đồ kết hợp nivolumab+ ipilimumab liều thấp để tăng cường hiệu quả của vắc xin peptide ở đức- phác đồ này cho thấy hiệu quả trong gần 2 tháng nhưng sau đó CEA đã tăng mạnh mẽ trở lại
+ tháng 7/2018 : tôi thử dùng cetuximab+ tagrisso thì bị tác dụng phụ khủng khiếp ở da và kể cả vậy thì một điều rất buồn là CEA ko có dấu hiệu giảm ! tôi và các bác sĩ tin rằng đột biến PIK3CA chính là nguyên nhân dẫn đến sự bùng phát mất kiểm soát của ung thư
tháng 8/2018 : tôi bắt đầu một phác đồ hóa trị mới vs cisplatin+ gemcitabine ( trong khi vẫn tiếp tục tagrisso để bảo vệ não- nơi mà hóa chất ko thể lên được )
( còn tiếp )
