Recent Content by ducdien

Bác cho em câu hỏi khó rồi Em thì suy luận thế này: có một tỷ lệ nhất định người nhiễm viêm gan B cơ thể tự tiêu diệt được vr và sinh kháng thể, hình như tỷ lệ mất HBSAg là 0.5%/năm, ko điều trị gì cả. Có thể bác xét nghiệm vào lúc HBsAg chưa mất hẳn (đang giảm thấp) và antiHBs đã có nên có kết...

Có một số trwowngf hợp cơ thể phản ứng đủ mạnh để ức chế virus, ko cần uống thuốc, theo dõi xem đáp ứng ra sao. Em cũng nghĩ đễn giả thuyết này, nhưng virus của bác ở mức cao nên em ko nghiêng về giả thuyết đó. Bác cứ theo chị Thúy hướng dẫn ạ

Bác ko nên lo quá ạ. Còn có bệnh nhân virus nhiều hơn cơ. Như em đã trao đổi, men gan như vậy mà uống thuốc thì khả năng đáp ứng là tốt. Nếu 2 người có cùng lượng vr, cùng uống thuốc thì người có men gan cao khả năng chuyển đảo huyết thanh HBeAg là cao hơn người có men gan bình thường. Bác cứ...

Cách đây 2 năm bác đã bị một đợt rồi ạ? Làn đấy có xét nghiệm hay đi khám gì ko ạ? Em nghĩ bác đến hỏi chị Thúy là được. Em không thấy có xts nghiệm HBeAg, nhưng em đoán là cũng dương tính, nếu bác chưa làm em nghĩ nên làm thêm xét nghiệm đấy. Như của bác men gan cao, virus cao thì điều trị...

Em phải công nhận cái vụ kỳ thị này phải mất rất nhiều thời gian mới thay đổi được. Tình hình bây giờ đã khả quan hơn trước nhiều lắm, nhưng mà vẫn còn nhiều khó khăn lắm. Đến nhân viên y tế còn kỳ thị ra mặt thì nói gì đến nhân dân. nếu da dẻ lành lặn, thì em nghĩ cũng chẳng có nguy cơ lây

Theo em đáp ứng hiện tại như vậy là ổn, ko cần phải tiêm ạ. Bác thử hỏi BS xem có bỏ entecavir uống tdf đơn thuần được ko. Người ta dùng entecavir liều đôi 1 mg khi có tiền sử dùng lamivudine, hoặc dùng tdf. Em cũng ko nghĩ là phải kết hợp cả hai. Vấn đề là kiên trì ạ

Món này còn mới ạ, hiện vẫn trong giai đoạn nghiên cứu (số lượng bệnh nhân còn ít), nên em chưa thấy có khuyến cáo gì cụ thể cả ạ

Em thấy là bác uống thuốc khá đều. Trong vòng 2 năm đầu chỉ uống lamivudine mà đáp ứng được như vậy là quá ổn. Thực ra nếu là em thì em sẽ chưa vội chuyển sang entecavir và tenofovir đâu ạ, mà sẽ tiếp tục lamivudine theo dõi thêm 1 thời gian. Nhưng mà chuyển thuốc cũng là hợp lý thôi, vì...

Em xin tạm giải thích diễn biễn của bác như sau: lần đầu tiên bác có HBV DNA rất cao, và cơ thể đã có phản ứng tốt để kiềm chế virus, biểu hiện là ALT cao, HBeAb đã dương tính. Quá trình này tiếp tục theo chiều hướng tốt: HBV DNA giảm rõ rệt, HBeAg âm tính, HBeAb dương tính, men gan về bình...

Diễn biến điều trị của bác thế nào ạ?

Mình thấy tốc độ như vậy là được. Còn phụ thuộc vào VL ban đầu (trước điều trị nữa). Đồ thị giảm VL thường theo kiểu giảm nhanh trong máy tháng đầu, sau đó chậm dần. 7 tháng mà giảm 10000 lần theo mình là OK rồi. Quan điểm của mình là trong 1 năm đầu điều trị ko khẳng định được gì ngay, nên ko...

Tốc độ giảm như vậy sau 6 tháng em nghĩ là được, bác có thể tiếp tục uống thuốc đó được ạ. Em hy vọng là sau 1 năm uống thuốc HBV DNA của bác sẽ xuống dưới ngưỡng phát hiện. Kiên trì và uống thuốc đều là rất quan trọng ạ.

Thực ra AFP độ nhạy và độ đặc hiệu cho chẩn đoán HCC cũng không cao lắm đâu ạ. Các tác giả Nhật Bản gần đây có dùng AFP-L3, 1 loại tạm gọi là "thành phần" của AFP, thấy độ đặc hiệu cao hơn. Nhưng theo em AFP vẫn dùng được, nhưng phải kết hợp với các thăm khám và xét nghiệm khác ạ. Phải thú thật...

Nếu ở HN thì mấy chỗ em nói (khoa Lây BM hoặc Viện Nhiệt đới) đều được cả. Nếu BS chỉ định dùng peg-interferon và ribavirin thì cũng khá tốn đấy ạ. Em ko rõ giá thành cụ thể đâu ạ, nhưng pegIFN thường là tiêm 1 tuần 1 lần, còn thuốc kia thì uống. Cái này cứ phải điều trị một thời gian xem đáp...

Xét nghiệm xem dị ứng thuốc gì ấy ạ? Theo em là ko cần ạ. Còn tùy cháu bé bị bệnh gì thì mới cần xn "cần thiết" ạ