Có một quan niệm sai lầm về bệnh gout dẫn đến điều trị sai hoặc điều trị không hiệu quả, uống những thuốc không hiệu quả hoặc là bị lừa.
Quan điểm đúng về bệnh gout là bệnh tích lũy. Một người xét nghiệm 7 năm liên tiếp có chỉ số acid uric cao nhưng chưa đau lần nào, giai đoàn này có thể nói anh ấy chưa bị bệnh gout. Hay nói cách khác, anh ấy chỉ được coi là 1 người có acid uric máu cao, chứ chưa gọi là bị gout. Nhưng trong 7 năm bị acid uric cao đó, muối urat đã tích tụ trong các khớp của anh ta trong vòng 7 năm trời. Và đến năm thứ 8, anh ta mới xuất hiện cơn gout đầu tiên. Lúc này chúng ta có thể nói, anh ấy chính thức trở thành bệnh nhân gout.
Vậy, bản chất của bệnh gout là sự tích tụ dần của muối urat bị bão hòa trong các khớp trong cơ thể của chúng ta. Và đến một thời điểm nhất định, lượng muối urat này nó đủ để gây ra tổn thương ở khớp, phá hủy khớp và gây ra cơn gout đầu tiên. Và từ đó trở đi, nếu lượng acid uric trong máu cứ cao, dẫn đến lượng muối urat cứ tích tụ trong khớp càng nhiều, dẫn đến các cơn đau xuất hiện, ban đầu còn thưa, sau càng lúc càng thường xuyên hơn, và trung bình sau 4 - 5 năm sẽ bắt đầu nổi cục topi.
Chính vì gout là bệnh tích lũy nên nhiều người nói mình bị gout một vài năm, nhưng hiện tại acid uric thấp nhờ uống thuốc, nhưng tại sao vẫn cứ đau, và cơn đau cứ dày dần. Khi xét nghiệm acid uric nó chỉ đánh giá được nồng độ acid uric ngay tại thời điểm đó, nồng độ thấp nhờ thuốc thôi. Còn cơn đau gout hay topi là do việc tích lũy trong nhiều năm, và lượng muối trong khớp đã phá hủy khớp, làm cho khớp ngày càng bị phá hủy nhiều hơn. Ngay cả khi lúc này bạn thực hiện chế độ ăn kiêng một cách nghiêm ngặt như một thầy tu cũng vẫn cứ đau liên tục. Đây chính là hệ quả trong từng ấy năm tích lũy muối urat trong cơ thế. Việc đánh giá acid uric thấp tại thời điểm xét nghiệm sau khi ăn kiêng và uống thuốc không thể xoay ngược tác động tích lũy này ngay lập tức. Sai lầm khi cho rằng bệnh nặng hay nhẹ phụ thuộc vào chỉ số acid uric ngay tại thời điểm xét nghiệm. Sai lầm này dẫn đến việc bệnh nhân gout nghĩ rằng điều trị gout chỉ là điều trị những cơn đau nhờ các thuốc trị đau gout cấp như prednisone, dexamethasone hoặc solu medrol và giảm acid uric nhờ những thuốc như Febuxostat hoặc allopurinol. Tất cả những loại thuốc giảm đau chỉ giúp giảm những cơn đau gout cấp, và một bệnh mang tính tích lũy như gout đòi hỏi phải thay đổi chế độ ăn và điều trị trong 1 khoảng thời gian dài mới ổn định.
Vì vậy những bác sĩ có tâm thường hỏi bệnh nhân rất kỹ về thời gian bệnh, thời gian xuất hiện các cơn đau và những cục topi để tiên lượng thời gian điều trị.
Lời khuyên là khi thấy chỉ số acid uric vượt ngưỡng, hãy cố gắng thay đổi chế độ ăn và sinh hoạt ngay lập tức để hạ nó xuống ngưỡng an toàn, đừng chần chừ khi thấy mình đang ổn và ko hề có những cơn đau.
Theo BS Tuấn, BV Bạch Mai