[Funland] Tổng hợp tất cả mọi vấn đề liên quan về dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp COVID - 19 - Phần 8

[smartdragon]

Thì cơ chế chỉ hấp thụ những kẻ khốn nạn vào hệ thống
Chứ người tử tế bọn nó không ưng.

cụ nói sai, nếu 1 hệ thống toàn rác rưởi sao nó vẫn tồn tại và phát triển? đâu chả có ng tốt kẻ xấu.

 

[Chick choak]

Sàng lọc thông tin và diễn biến, tạm thời em kết luận như sau.
1, Cứ tưởng một mình em nhung 17 phát tán ra các ca khác trong máy bay nhưng sau khi xem diễn biến thì không nghi ngờ gì nữa
2, các quan kiểu BN 21 có nhiều thứ nhưng ý thức phòng bệnh cộng đồng vẫn ko bằng 1 đứa trẻ ( BN32)
3, Giám đốc gì định đánh tráo nhân viên đi cách ly hộ nhưng ko thành là hèn và đáng khinh.

Em hết!

 

[X30]

Virus corona tàn phá cơ thể người ra sao?

TTO - Giới khoa học chưa hiểu nhiều về chủng virus corona mới gây dịch COVID-19, nhưng các bác sĩ tin rằng căn bệnh này gây tổn thương nhiều cơ quan quan trọng trong cơ thể người và gây nhiều đau đớn.

tuoitre.vn

Theo bài báo thì khi nhiễm Virus này thì Phổi sẽ tổn thương vĩnh viễn.

Virus corona tàn phá cơ thể người ra sao?
16/02/2020 06:34 GMT+7
3785Lưu


TTO - Giới khoa học chưa hiểu nhiều về chủng virus corona mới gây dịch COVID-19, nhưng các bác sĩ tin rằng căn bệnh này gây tổn thương nhiều cơ quan quan trọng trong cơ thể người và gây nhiều đau đớn.

• Virus corona chủng mới trông ra sao dưới kính hiển vi?
• Sản xuất văcxin ngừa virus corona không dễ
• Mỹ bắt đầu xét nghiệm virus corona với những người triệu chứng giống cúm

Bác sĩ xem phim chụp phổi của một bệnh nhân trong khu cách ly bệnh viện ở Vũ Hán ngày 3-2 - Ảnh: AFP
Theo tạp chí National Geographic, khác với các chủng virus corona gây bệnh cảm cúm thông thường, các chủng corona gây bệnh SARS (Hội chứng hô hấp cấp nặng), MERS (Hội chứng hô hấp Trung Đông) và COVID-19, vốn lây từ động vật sang người, có sức tàn phá mạnh hơn hẳn.
COVID-19 là tên gọi chung của bệnh do Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đặt, còn tên khoa học của nó là SARS-CoV-2, tức Virus corona 2 gây Hội chứng hô hấp cấp nặng.
Nhóm nghiên cứu virus corona (CSG) thuộc Ủy ban Quốc tế về phân loại virus (ICTV) nhận định virus mới xuất hiện ở Trung Quốc có liên hệ với chủng gây dịch SARS hồi năm 2003.
SARS là một chủng virus khá độc với tỉ lệ gây tử vong có thể lên đến 15%, theo WHO. Dựa trên các nghiên cứu mới về COVID-19 và những hiểu biết về SARS, MERS, các nhà khoa học đưa ra một số giải thích về tác động của virus corona trên cơ thể người.
Hai lá phổi là "tan nát như bãi chiến trường"
Đối với hầu hết bệnh nhân, COVID-19 bắt đầu và kết thúc đều ở phổi, lý do là họ virus corona chủ yếu gây ra bệnh đường hô hấp. Sự lây lan bắt đầu khi một người nhiễm ho hoặc hắt hơi, làm văng những hạt dịch lỏng chứa virus sang người bên cạnh.
Các triệu chứng ban đầu khi nhiễm virus corona cũng giống bệnh cúm thông thường: bệnh nhân có thể phát sốt, ho, rồi tiếp tục tiến triển thành viêm phổi hoặc nặng hơn.
Sau dịch SARS, WHO quan sát thấy căn bệnh này thường tấn công phổi theo 3 giai đoạn: Đầu tiên là xâm nhập tế bào, hình thành nên ổ virus; tiếp theo là gây rối loạn hệ miễn dịch (ví dụ hội chứng bão cytokine); và cuối cùng là gây tổn thương phổi.
Không phải bệnh nhân nào cũng trải qua cả 3 giai đoạn, chỉ có khoảng 25% bệnh nhân SARS bị suy hô hấp - biểu hiện chính của bệnh nặng. Tương tự, các dữ liệu sơ bộ cho thấy COVID-19 gây triệu chứng nhẹ ở 82% bệnh nhân, số còn lại bị nặng hoặc nguy kịch.

Virus corona chủng mới sinh sôi bám trên tế bào cơ thể người bị nhiễm - Ảnh: NIAID-RML
Theo giáo sư Matthew B.Frieman, một chuyên gia về virus của ĐH Maryland (Mỹ), quan sát thấy bệnh COVID-19 cũng tiến triển như SARS. Những ngày đầu mới nhiễm, virus tấn công dồn dập tế bào phổi, chủ yếu là lớp tế bào cilia bảo vệ tế bào niêm dịch.
Mất đi lớp bảo vệ đó, đường hô hấp sẽ bị chất bẩn, dịch lỏng và virus tràn ngập. Cách thức tấn công này khiến nhiều bệnh nhân COVID-19 bị viêm cả hai lá phổi, đi kèm triệu chứng khó thở, giáo sư Frieman cho biết.
Đây là lúc giai đoạn 2 bắt đầu. Trước sự xâm nhập của virus, cơ thể phản ứng bằng cách tăng cường tế bào miễn dịch đến phổi để khắc phục những tổn thương. Nếu hoạt động đúng, quá trình viêm này được kiểm soát và chỉ giới hạn ở bộ phận nhiễm virus.
Nhưng đôi khi tế bào miễn dịch bị kích thích quá mức, chúng sẽ giết tất cả trên đường đi, không phân biệt virus hay mô khỏe mạnh.

"Bệnh nhân càng bị tổn thương hơn bởi chính hệ miễn dịch của họ. Các chất bẩn càng tích tụ trong phổi khiến tình trạng viêm thêm xấu đi", giáo sư Frieman giải thích.
Trong giai đoạn 3, tổn thương phổi tiếp tục lan rộng và có thể dẫn đến suy hô hấp. Nếu bệnh nhân may mắn không chết, phổi của họ cũng bị tổn thương vĩnh viễn với những lỗ thủng nhìn như "tổ ong". Đó là đặc điểm của SARS, và bệnh nhân COVID-19 cũng bị tương tự.

Bệnh COVID-19 có các triệu chứng ban đầu giống với cảm cúm thông thường - Ảnh: HealthLine
Đường tiêu hóa, gan và thận
Trong dịch SARS và MERS, gần 1/4 bệnh nhân bị tiêu chảy - một đặc điểm quan trọng của bệnh. Hai chủng virus này có thể thâm nhập các tế bào ở ruột non và đại tràng, tạo thành ổ virus và dẫn đến tổn thương (gây tiêu chảy).
Khoa học chưa rõ virus gây COVID-19 có thâm nhập kiểu này không, nhưng 2 nghiên cứu đăng trên tạp chí New England Journal of Medicine và trang medRxiv phát hiện nó tồn tại trong phân người, dấu hiệu cho thấy đây cũng có thể là nguồn lây lan, dù chưa chắc chắn.
Khi một chủng virus corona gốc động vật tấn công hệ hô hấp, lá gan thường cũng là "nạn nhân". Các bác sĩ đã chứng kiến tổn thương gan ở bệnh nhân SARS, MERS và COVID-19, đa số là nhẹ nhưng nếu nặng có thể dẫn tới suy gan.
"Một khi virus đã đi vào đường máu, chúng có thể bơi đến bất cứ bộ phận nào trong cơ thể. Gan lại là bộ phận quan trọng của hệ tuần hoàn. Men gan cao là dấu hiệu cảnh báo", chuyên gia Anna Suk-Fong Lok của ĐH Michigan (Mỹ) giải thích.
Thông thường, khi gan, phổi đã suy thì thận của bệnh nhân đó nhiều khả năng cũng bị ảnh hưởng. Khoảng 6% bệnh nhân SARS và 25% bệnh nhân MERS bị tổn thương thận cấp, COVID-19 cũng có biểu hiện tương tự theo các nghiên cứu ban đầu.
Đây không phải biến chứng thường gặp nhưng lại rất nguy hiểm, khoảng 91,7% bệnh nhân SARS bị suy thận cấp không qua khỏi, theo một nghiên cứu năm 2005 đăng trên tạp chí Kidney International.
Theo giáo sư Kar Neng Lai, ĐH Hong Kong, suy thận cấp ở bệnh nhân SARS không hẳn do virus trực tiếp gây ra, nó có thể là một loạt nhiều yếu tố như huyết áp thấp, nhiễm trùng huyết, thuốc kháng sinh, suy đa phủ tạng do hội chứng bão Cytokine…

 

[Coyote]

Sàng lọc thông tin và diễn biến, tạm thời em kết luận như sau.
1, Cứ tưởng một mình em nhung 17 phát tán ra các ca khác trong máy bay nhưng sau khi xem diễn biến thì không nghi ngờ gì nữa
2, các quan kiểu BN 21 có nhiều thứ nhưng ý thức phòng bệnh cộng đồng vẫn ko bằng 1 đứa trẻ ( BN32)
3, Giám đốc gì định đánh tráo nhân viên đi cách ly hộ nhưng ko thành là hèn và đáng khinh.

Em hết!

Cái 2 thì là ý thức của ông bố chứ nhỉ?

 

[LienPhuong]

Sàng lọc thông tin và diễn biến, tạm thời em kết luận như sau.
1, Cứ tưởng một mình em nhung 17 phát tán ra các ca khác trong máy bay nhưng sau khi xem diễn biến thì không nghi ngờ gì nữa
2, các quan kiểu BN 21 có nhiều thứ nhưng ý thức phòng bệnh cộng đồng vẫn ko bằng 1 đứa trẻ ( BN32)
3, Giám đốc gì định đánh tráo nhân viên đi cách ly hộ nhưng ko thành là hèn và đáng khinh.

Em hết!

1. Kết luận của cụ là gì vậy, ai phát tán virus trong máy bay nữa???
2. So sánh quá khập khiễng. 32 cũng chỉ đi khám khi biết 17 (là người đi chơi chung) dương tính. 21 không biết mình có khả năng mắc bệnh, mặc dù cũng không nhạy bén gì.

 

[thanh3883]

Chắc bên Anh nó không sợ bệnh này nên y tế không quan tâm.

Chúng ta là nước đi đầu chống Sars và Thắng hiệp 1 Ncovi. Mấy thằng Vũ Hán viết thư sang cảm ơn, số khác xin ở lại điều trị. BS Việt Nam top 1 thế giới về điều trị loại bệnh này

 

[Xe om nong lam]

Sao không phạt thật nặng đi nhỉ.Giàu tiền bạc nhưng quá nghèo ý thức.

 

[otothanglong]

Đức toang tanh bành, có vẻ xứ âu họ coi thường chủ quan quá.

 

[Chick choak]

1. Kết luận của cụ là gì vậy, ai phát tán virus trong máy bay nữa???
2. So sánh quá khập khiễng. 32 cũng chỉ đi khám khi biết 17 (là người đi chơi chung) dương tính. 21 không biết mình có khả năng mắc bệnh, mặc dù cũng không nhạy bén gì.

Kết luận rõ ràng là ko nghi ngờ gì nữa mà cụ. Là ko tưởng nữa!

 

[không nói gì đúng]

Samsung đề nghị Việt Nam miễn trừ cách ly bắt buộc với 700 kỹ sư từ Hàn Quốc sang - VnReview - Tin nóng

Việt Nam đang ráo riết tăng cường các biện pháp hạn chế sự xâm nhập của dịch bệnh, tuy nhiên, yêu cầu của Samsung lại khiến các cơ quan quản lý gặp khó.

vnreview.vn

Theo hãng tin Reuters, Samsung Display đã gửi yêu cầu tới chính phủ Việt Nam, đề nghị được miễn cách ly bắt buộc với 700 kỹ sư từ Hàn Quốc sang đây làm việc. Họ cho biết những người này cần thiết cho kế hoạch sản xuất màn hình smartphone mới.




theo em thì nên cho miễn cách ly, như vậy mới thể hiện tính nhân văn, uống nước nhớ nguồn và sự hùng mạnh của VN!!

 

[raspberry]

Bay đường dài chứ có phải bay HN-SG đâu mà 10 ghế cụ ơi

Cứ lấy giá vé*200*70% là ra thôi. Nhưng bay dịch chắc đắt hơn, như kiểu thuê xe cấp cứu. Vì khả năng tổ bay bị cách ly và máy bay phải khử trùng. Độ 10 tỏi.
Ở bên mà chữa bệnh khéo chết hoặc xơ phổi ấy chứ.

Không đắt thế đâu cụ, vì bay một mình người ta sẽ thuê cái máy bay nhỏ hơn và nhiều tiện nghi hơn, độ hơn 10 ghế thôi cụ.

Tàu bay em Tiên này thuê là loại Falcon 8X của Lion Air Sevirse. Giá thuê từ LĐ về Việt Nam tầm 350-360k Mẽo.

 

[H.M.Q]

Cụ vào thăm con Nhung đang nằm trong bệnh viện đi, không đeo khẩu trang nhé, liệu cụ có dám không, rồi cụ lại về lây cho người thân, con cái, bạn bè,...

Em ko sợ nhà cao tầng ko có nghĩa em chứng minh bằng cách nhẩy xuống.
Hãy tập sống bằng não, thay vì để con tim chi phối

 

[cardreamer]

Thật sự bất ngờ là Tổng thống mẽo cũng đã dùng lí luận này
- Năm ngoái 37.000 người mẽo chết vì cúm. Mỗi năm từ 27.000 đến 70.000 tèo. Nhưng không có vấn đề gì hết, cuộc sống và nền kinh tế vẫn tiếp diễn. Đến bây giờ mới có 546 ca nhiễm bệnh, 22 ca chết. Lo lắng cái léo gì

Và cái này, chúng gọi là đỉnh cao nhân quyền!!!
Tỉnh ngộ chưa các con, trong các quyền con người thì quyền sống sót có phải là cao nhất không hả bọn ngộ độc nhân quyền? Thế chết đi rồi thì hưởng cái nhân quyền gì? Thế mà nó bảo chết thì cứ chết care méo gì, ối dồi từ nay cạch mặt bọn ngộ độc nhân quyền ra nhé
Chúng ông cần sống đã, hiểu chửa, RIP 27-70k yearly!

 

[Moriarty]

Thực ra thì bọn Tàu nó phản dame cú này rất giỏi! Rất đáng nể!
Công bằng mà nói thì truyền thông chủ lưu trên thế giới hiện tại vẫn do bọn Tây nó nắm tới 95% nên ban đầu anh Tàu bị truyền thông Tây nó dìm nên luống qua luống cuống cứ như bị mấy cú đấm vào mặt!
Tuy nhiên sau khi định thần lại thì nó giải quyết từng bước lần lần rất có bãi bản.
Qua đó nó cho thấy sức mạnh của Tàu, đó là sức mạnh đến từ ý chí, từ trí tuệ , từ khả năng giải quyết những vẫn đề cấp bách to lớn với những kỷ lục mà thế giới phải khâm phục. Qua đó cũng cho thấy sức mạnh của chính quyền, sức mạnh của nhà nước tập quyền trung ương!
Qua vụ này cũng cho dân Tàu thấy rõ bản chất của bọn Tây hơn, dân biết yêu thương đoàn kết nhau hơn vì đất nước hơn.
Quan trọng hơn nó làm cho dân Tàu bỏ ngay cái tư tưởng chưa giàu đã lo ăn chơi như thời gian vừa qua, tiêu thụ hàng xa xỉ, đi du lịch linh tinh khắp thế giới.
TQ nó phát triển được như ngày này là nhờ có tầng lớp lao động ( độ tuổi 40-60 ) của những thập kỷ trước chịu thương chịu khó, chịu khổ, chịu tiết kiệm tích lũy làm nên.
Hiện tại lớp lao động kế cận của TQ có trình độ chuyên môn tốt hơn, kiến thức nhiều hơn, kỹ năng nhiều hơn, nhưng lại bắt đầu thích hưởng thụ hơn, chơi bời hơn lười nhác hơn.
Cú đấm Corona này cảnh tỉnh giới trẻ tàu nhiều thứ không biết giới trẻ Việt Nam ta có học được điều gì không?

Em đợi xem anh Trump với mấy anh Ý xây bệnh viện dã chiến có nhanh bằng anh Tập không?

 

[Tài tử Hongkong]

Việc phương Tây (Mỹ, Anh...) xem nhẹ covid19 ~ cúm mùa khiến dư luận nghĩ tới thuyết âm mưu= covid19 là nhân tạo ===>>người tự tin/coi thường chắc phải có.... thuốc giải chăng?!

Giờ chuẩn bị đến TQ ra lệnh cấm công dân Mỹ? (Tất nhiên cái này cũng chỉ là hình thức thôi, nhưng có tính biểu tượng và giễu cợt)

 

[mmxhung]

Bọn TB này có khi giờ chúng đã có thuốc điều trị Covid 19 rồi, nhưng chúng thấy lượng người nhiễm còn ít quá nên chưa bán thôi. Bọn này đặt lợi nhuận lên trên hết nên cũng chưa biết thế nào.

 

[Buryat]

Thực ra thì bọn Tàu nó phản dame cú này rất giỏi! Rất đáng nể!
Công bằng mà nói thì truyền thông chủ lưu trên thế giới hiện tại vẫn do bọn Tây nó nắm tới 95% nên ban đầu anh Tàu bị truyền thông Tây nó dìm nên luống qua luống cuống cứ như bị mấy cú đấm vào mặt!
Tuy nhiên sau khi định thần lại thì nó giải quyết từng bước lần lần rất có bãi bản.
Qua đó nó cho thấy sức mạnh của Tàu, đó là sức mạnh đến từ ý chí, từ trí tuệ , từ khả năng giải quyết những vẫn đề cấp bách to lớn với những kỷ lục mà thế giới phải khâm phục. Qua đó cũng cho thấy sức mạnh của chính quyền, sức mạnh của nhà nước tập quyền trung ương!
Qua vụ này cũng cho dân Tàu thấy rõ bản chất của bọn Tây hơn, dân biết yêu thương đoàn kết nhau hơn vì đất nước hơn.
Quan trọng hơn nó làm cho dân Tàu bỏ ngay cái tư tưởng chưa giàu đã lo ăn chơi như thời gian vừa qua, tiêu thụ hàng xa xỉ, đi du lịch linh tinh khắp thế giới.
TQ nó phát triển được như ngày này là nhờ có tầng lớp lao động ( độ tuổi 40-60 ) của những thập kỷ trước chịu thương chịu khó, chịu khổ, chịu tiết kiệm tích lũy làm nên.
Hiện tại lớp lao động kế cận của TQ có trình độ chuyên môn tốt hơn, kiến thức nhiều hơn, kỹ năng nhiều hơn, nhưng lại bắt đầu thích hưởng thụ hơn, chơi bời hơn lười nhác hơn.
Cú đấm Corona này cảnh tỉnh giới trẻ tàu nhiều thứ không biết giới trẻ Việt Nam ta có học được điều gì không?

Cụ nói rất hay. Qua đợt dịch này (và có thể những biến động lớn của thế giới trong tương lai gần), loài người nói chung có lẽ cũng nhận ra tầm quan trọng của một nền dân chủ có kiểm soát và một chính quyền mạnh, cũng như sự bất lực của mô hình dân chủ kiểu phương Tây trong việc xử lý các vấn đề có tính toàn cầu, như sự ấm lên của Trái đất, xung đột tôn giáo, xung đột chủng tộc hay các đại dịch thế này hoặc lớn hơn trong tương lai. Cứ kiểu dân chủ thế này thì trái đất có nóng thêm 10oC hay 20oC thì các nhà lãnh đạo “dân chủ” được bầu 5 năm một lần chắc cũng kệ thôi, chờ thằng lên sau giải quyết, các cụ ấy về hưu an toàn là được. Cùng lắm là gửi chuyên gia đi họp nửa năm 1 lần, thỉnh thoảng dự họp hội nghị thượng đỉnh rồi về không làm gì cả.

Ngoài ra, thế giới (và bản thân Trung Quốc) cũng nhận ra sự phụ thuộc quá lớn của sản xuất toàn cầu vào nguồn cung (linh phụ kiện, nguyên vât lieu, công nghệ,,,) từ Trung Quốc. Riêng trong lĩnh vực y tế, một lượng lớn trang thiết bị y tế hiện tại Âu Mỹ đang dùng là nhập của Trung Quốc, trong đó Vũ Hán là một trung tâm sản xuất lớn (bài trên Spiegel.de mới đăng. Ngay bản thân Đức cũng mới nhận ra điều này khi có dịch). Thuốc men thì phụ thuộc nhiều vào nguồn cung từ Trung Quốc và Ấn Độ, nhưng Ấn Độ cũng phụ thuộc đến 80% nguồn cung dược liệu từ Trung Quốc.

Sau vụ này, em nghĩ Trung Quốc sẽ bắt đầu “look down” đối với dân phương Tây, tức là trong lòng họ (không phải chỉ lãnh đạo, mà cả người dân) sẽ có sự thay đổi thái độ. Thế giới chắc sẽ có nhiều biến chuyển hay.

 

[Mr.Alo]

Bọn TB này có khi giờ chúng đã có thuốc điều trị Covid 19 rồi, nhưng chúng thấy lượng người nhiễm còn ít quá nên chưa bán thôi. Bọn này đặt lợi nhuận lên trên hết nên cũng chưa biết thế nào.

có khi thế thật ý . nó kệ mẹ cho thế giới loạn

 

[cardreamer]

Cụ nói rất hay. Qua đợt dịch này (và có thể những biến động lớn của thế giới trong tương lai gần), loài người nói chung có lẽ cũng nhận ra tầm quan trọng của một nền dân chủ có kiểm soát và một chính quyền mạnh, cũng như sự bất lực của mô hình dân chủ kiểu phương Tây trong việc xử lý các vấn đề có tính toàn cầu, như sự ấm lên của Trái đất, xung đột tôn giáo, xung đột chủng tộc hay các đại dịch thế này hoặc lớn hơn trong tương lai. Cứ kiểu dân chủ thế này thì trái đất có nóng thêm 10oC hay 20oC thì các nhà lãnh đạo “dân chủ” được bầu 5 năm một lần chắc cũng kệ thôi, chờ thằng lên sau giải quyết, các cụ ấy về hưu an toàn là được. Cùng lắm là gửi chuyên gia đi họp nửa năm 1 lần, thỉnh thoảng dự họp hội nghị thượng đỉnh rồi về không làm gì cả.

Ngoài ra, thế giới (và bản thân Trung Quốc) cũng nhận ra sự phụ thuộc quá lớn vào nguồn cung từ Trung Quốc. Riêng trong lĩnh vực y tế, một lượng lớn trang thiết bị y tế hiện tại Âu Mỹ đang dùng là nhập của Trung Quốc, trong đó Vũ Hán là một trung tâm sản xuất lớn (bài trên Spiegel.de mới đăng. Ngay bản thân Đức cũng mới nhận ra điều này khi có dịch). Thuốc men thì phụ thuộc nhiều vào nguồn cung từ Trung Quốc và Ấn Độ, nhưng Ấn Độ cũng phụ thuộc đến 80% nguồn cung dược liệu từ Trung Quốc.

Sau vụ này, em nghĩ Trung Quốc sẽ bắt đầu “look down” đối với dân phương Tây, tức là trong lòng họ (không phải chỉ lãnh đạo, mà cả người dân) sẽ có sự thay đổi thái độ. Thế giới chắc sẽ có nhiều biến chuyển hay.

Bẩm cụ dậy phải. Dân chủ nhơn quèn thái quá, tất dẫn đến thảm cảnh như bọn chym ngắn kia, và bên Tây chắc cũng thế, rằng cách ly nó méo nghe thì cũng chịu, phong tỏa thì phải cãi nhau marathon giữa các Đ.ảng đối lập bất chấp dịch lan cấp số nhân, mua vật tư thì các phe dòm dỏ chán chê mới thông qua... có mà chống dịch vào mắt
Có những lúc, người ta cần độc tài. Dân chủ không tuyệt đối tốt trong mọi trường hợp

 

[newbiass]

Cái tweet kia nó đi sau cái tweet này, Trump vài ngày trước cũng vừa đến trụ sở CDC để bàn bạc thêm về Wuhan Coronavirus. Các hồng ngưu nhi nên tạm ngưng tự sướng mà tư duy thêm