Người ta bảo nói có sách, mách có chứng. Nói không có bằng chứng gì thì ai cũng nghĩ là nói điêu cụ à. Trong bệnh viện cứ kiện thẳng lên Giám đốc hay hotline ấy.
Vậy các bs thi thoảng dựa vào kinh nghiệm để kê đơn có tính là nói có sách mách có chứng không hay là nói điêu?
Các cụ giải thích gì thì giải thích, 1 đứa trẻ ho nhẹ, mới hơn 1 tuổi , chưa dùng KS bao giờ mà đã phang ngay KS thế hệ thứ 3, thuốc mới đăt tiền thì nhiều người sẽ hiểu ngay, kê thế BS mới có hoa hồng của hãng dược chứ nếu kê Amox thì được bao nhiêu? Em lạ quái gì.
Em chỉ tranh luận phần cụ nói là sử dụng kháng sinh thế nào là đúng thôi.
Nói cho cụ biết, có hẳn cuốn sách : Hướng dẫn điều tri kháng sinh theo kinh nghiệm. Dịch lại từ quyển antibiotic essentials có update. Hàng năm bộ Y tế đều có hướng dẫn sử dụng kháng sinh cho các đơn vị y tế. Đấy sách đấy chứng đấy.
Biết thì lúc lắc, không biết thì dựa cột mà nghe. Mà cái người như cụ bao nhiêu còm rồi không thấy dùng cái đầu của mình nghe được câu nào ra tai. Cái đoạn hơn 1 tuổi ho nhẹ, nó quá chung chung chả có giá trị chẩn đoán gì cả. Còn việc dùng Ks thế hệ 3, mời cụ xem phổ kháng khuẩn của KS thế hệ 3 là như nào.
Nói thật em chưa nói câu nào là cho nghỉ việc cả, rụng ở đây ý nói lãnh đạo phải quan tâm xu hướng thực tế hoặc phải chấn chỉnh thái độ của nhân viên khi làm việc. Ngành nghề nào cũng có sâu bọ hết cụ nhé. Cụ chủ nói không quá đâu cụ ạ, có thể cụ chưa gặp nên vậy thôi. Tôi đã đưa bà cụ nhà tôi (BS đã về hưu) đi khám ở BV nội tiết, chúng ăn nói lấc cấc tôi đấm thẳng vào mặt con y tá ( xin lỗi tôi hơi bức xúc - nhà tôi cũng 6 người làm ngành y) 2 phát lập tức chúng thay đổi hẳn thái độ ngay. Việc áo chì hay bệnh viện Hoà Bình nói thật tôi không tranh luận vì nó rộng quá - vì cả cái đất nước này nó bắt đầu thối nát dần dần rồi - tôi chỉ tranh luận vấn đề cụ chủ bàn thôi
Ồ để em kể cho cụ nghe cho nó đầy đủ nhé. Em bé gần 3 tuần tuổi, sốt 39 độ
Vậy mà cái 10k/gói(bé tất nhiên ai cho uống viên) nó lại khỏi đấy. Khám có 10p không xét nghiệm gì mà ra nhạy Cepha thì cũng đến ạ.
Cởi áo khi chụp X quang phổi thì nữ lại phải cởi, nam thì có hoặc ko tuỳ bệnh hoặc tuỳ áo đang mặc. Nên rất hay bị nghi ngờ. Nguyên nhân thì lại rất đơn giản là áo ngực nữ thường có cái móc kim loại mà các cụ hay mò mò bật ra í.
Cởi áo khi chụp X quang phổi thì nữ lại phải cởi, nam thì có hoặc ko tuỳ bệnh hoặc tuỳ áo đang mặc. Nên rất hay bị nghi ngờ. Nguyên nhân thì lại rất đơn giản là áo ngực nữ thường có cái móc kim loại mà các cụ hay mò mò bật ra í.
Tia X nó đi thẳng, khi chụp vùng nào thì bóng phát tia nó đã có các tấm chì định hướng, chỉ cho tia phát vào vùng đó thôi (các vùng khác vô hại, tất nhiên cả phòng đó sẽ ăn tia thứ cấp).
Trong phóng xạ thì sợ nhất là nguồn phát tia liên tục, trong thời gian dài. 1 phát chụp X quang chỉ ăn trung bình 0,05 giây thoai.
Cụ ơi, em nói cụ nghe cái này, em đồng ý với cụ là trình độ BS có khác nhau ở mỗi người, mỗi địa phương, có người dở người giỏi người kĩ càng người tào lao thật. Nhưng mà ở cái nhìn của bệnh nhân (hay phụ huynh bệnh nhân) thì mình nên hiểu 1 số vấn đề như thế này:
) . VD như 1 bệnh viêm họng viêm amidan , giai đoạn đầu rất khó phân biệt nó là do virus hay vi khuẩn (cái này các em sinh viên y hay các bác sĩ nhi khoa, nội khoa khác hay google tìm hiểu rồi share nhưng thực tế lâm sàng không phải vậy, ai trong chuyên khoa mới biết giai đoạn đầu do virus hay vi khuẩn đều giống y chang nhau, và do virus cũng có thể bội nhiễm thêm vi khuẩn), do virus thì ko sao nhưng nếu do vi khuẩn mà không cho kháng sinh, lỡ may trúng con vi khuẩn liên cầu tan huyết trúng xui biến chứng sẽ bị thấp tim, thấp khớp, viêm cầu thận suốt đời không ai chữa được, đặc biệt là tụi con nít. Vậy nên khi đi khám chữa bệnh, đặc biệt là phụ huynh, có chính kiến là đúng, nhưng nên tỉnh táo, bình tĩnh, lịch sự và lắng nghe người thăm khám trực tiếp cho bé hơn là google (cho dù đi khám mỗi người nói mỗi khác thì dù nghe ai nhưng cũng nên theo dõi thêm theo những chẩn đoán của các bs khác nói, không nên phán ông này thế này, ông kia thế kia, bởi y khoa là 1 ngành khoa học phi chính xác cụ ạ).Bác ở trên thì bảo là em nói láo vì bệnh cảnh nhiễm trùng dây rốn với cả viêm phổi nó khác nhau quá rõ ràng, chả có bs nào đào tạo bài bản mà lại chẩn đoán nhầm như thế.... chậc, bác nào cũng là bs thì em biết tin bác nào?????Cụ ơi, em nói cụ nghe cái này, em đồng ý với cụ là trình độ BS có khác nhau ở mỗi người, mỗi địa phương, có người dở người giỏi người kĩ càng người tào lao thật. Nhưng mà ở cái nhìn của bệnh nhân (hay phụ huynh bệnh nhân) thì mình nên hiểu 1 số vấn đề như thế này:
- Đã gọi là "chẩn đoán" (không phải là chuẩn đoán, chuẩn đoán là từ của tụi tốt nghiệp khối C viết sai chính tả rồi tưởng mình đúng), thì là sờ mó (thăm khám) rồi "đoán" bệnh, mà đã "đoán" thì không thể nào 100% kết quả đều trúng được.
- Bệnh tình giai đoạn đầu là giai đoạn khó rõ ràng nhất, càng để lâu thì càng có nhiều cơ sở & dấu hiệu để chẩn đoán chính xác hơn, cụ nhé, nên cụ có trách mấy người trước cũng được, nhưng khi cụ vào đứng ở vai trò của họ cụ mới hiểu (tất nhiên là cũng có vài ông tào lao bí đao thật) vì sao 3 ông có 3 chẩn đoán khác nhau mà ông cuối cùng luôn là người chính xác nhất.
- Bệnh tình có thể giai đoạn đầu chưa rõ ràng, bị chẩn đoán hay xử trí quá tay, nhưng đặc biệt có những bệnh ban đầu tưởng không có gì nhưng nếu xử trí sơ sài mà nó trở nặng biến chứng lên sẽ mang di chứng suốt đời, người nhà sẽ quay qua chửi rủa trách móc bác sĩ như chửi 1 con chó (câu này em nói thật, không dùng từ phóng đại
Thân gửi cụ và các cụ mợ phụ huynh của bé !
Còn vụ ở trên thì em vẫn chưa hiểu chụp X-quang kĩ thuật số vùng phổi hay vùng thân trên được đầu phát tia xạ khu trú chỉ thân trên thì che bộ phận sinh dục làm gì...
Em không có chuyên môn về nhi sơ sinh nên em cũng không dám phán cụ ạ, nhưng chắc chắn 1 điều sốt 39 độ thì không phải do vi khuẩn thì cũng là siêu vi, không thể nào quấn nóng mà thân nhiệt nó lên 39 độ cụ ạ, nhưng biết con sốt 39 độ thì cũng chứng tỏ cụ là người có quan tâm đến con thì không nói điêu đâu. Muốn giải thích cho mọi người cùng hiểu thì chắc bộ trưởng bộ ê tí cũng chưa làm được.
Cụ có thấy cái sốt do siêu vi với vi khuẩn nào mà 4h sáng sốt 9h sáng hạ xong hết luôn chưa, mà ở trẻ sơ sinh nữa, xét nghiệm mọi cái đều bt? Do quấn thật đấy cụ, hồi đó em chưa có kinh nghiệm, phòng điều hoà 28 độ quấn 2 cái khăn to, bỏ khăn ra 30p sau là về 36,5. Đến lúc vào lấy kết quả là bt lại rồi. Lúc ở nhà e đã đo nó lên 40 độ đó.Em không có chuyên môn về nhi sơ sinh nên em cũng không dám phán cụ ạ, nhưng chắc chắn 1 điều sốt 39 độ thì không phải do vi khuẩn thì cũng là siêu vi, không thể nào quấn nóng mà thân nhiệt nó lên 39 độ cụ ạ, nhưng biết con sốt 39 độ thì cũng chứng tỏ cụ là người có quan tâm đến con thì không nói điêu đâu. Muốn giải thích cho mọi người cùng hiểu thì chắc ********* bộ ê tí cũng chưa làm được.
Theo em che để tia nó đỡ bắn vào, làm hai viên bi nó va vào nhau kêu lách cách ảnh hưởng đến người chụp!
Môi trường quyết định thái độ cụ ơi, cụ muốn thái độ tốt thì qua Vinmec, Việt Pháp hay Hồng Ngọc nhưng mà giá khám chữa bệnh ở đó thì không hề nhẹ nhàng. Chứ ở bệnh viện công với cơ chế làm việc cộng thêm sự quá tải thì không có nhiều đòi hỏi khi khám chữa bệnh được đâu cụ ạ. Việc có người thái độ này nọ là điều khó mà tránh khỏi. Nhưng chốt lại, bệnh nặng mà khó thì tuyền chui vào các bệnh viện công thôi.
Thế này nhé, quy trình khám chữa bệnh ở Nhi TW theo link : http://benhviennhitrunguong.org.vn/huong-dan-quy-trinh-kham-benh-tai-benh-vien-nhi-trung-uong.html
Đó là do tình trạng quá tải ở các bệnh viện công thôi cụ ơi. 1 phần là do tâm lý của người bệnh, hệ thống y tế đã chia cấp rồi nhưng ai bị bệnh dù ho hắng cảm cúm loàng xoàng cũng phải nhảy vào các viện lớn như Bạch Mai, Việt Đức, Nhi TW ... khám cho chắc ăn nên thành ra quá tải. Nước ngoài 1 bác sỹ ngày nó khám từ khoảng 2 chục bệnh nhân là nhiều lắm rồi, còn ở mình thì số thứ tự khám toàn lên 3 chữ số.
