Chào cô. Cơ thế của chú đáp ứng thuốc vậy là quá tốt rồi. Mổ phổi rồi mà vẫn chịu được các đợt truyền như thế gần 2 năm là cũng phải có nghị lực lắm. Cô cho cháu hỏi mấy vấn đề sau nhé:
1. Sau khi truyền 8 đợt hóa chất xong thì bác sỹ có cho chú chụp lại PET để đánh giá không?
2. Trong quá trình truyền duy trì với Avastin sau này, bác sỹ cho kiểm tra đáp ứng theo chu kỳ như thế nào ạ? Ngoài thử máu thì có chụp chiếu gì không, định kỳ bao lâu làm 1 lần?
3. Trong quá trình duy trì với Avastin liên tục như vậy thì huyết áp của chú thế nào ạ?
Cháu cảm ơn.
Chào cháu!
Chú nhà cô mổ phổi không phải một lần mà 3 lần trong 2 tháng, một lần mổ nội soi sinh thiết ở bệnh viện phổi TƯ. Một lần mổ cắt u ở BM sau đó họ rút nhầm ống xông nên suýt chết sau đó 1 tuần phải mổ lại để vét máu cục. Vì vậy vấn đề chăm sóc như thế nào để người nhà mình vượt qua được rất vất vả và kỳ công. Chu nhà cô còn xạ 35 mũi không đáp ứng nên thôi. sau đó 3 đợt truyền thường không đáp ứng mới điều chỉnh sang 8 đợt truyền kết hợp 3 hóa chất có bổ sung thêm avastin. Về các vấn đề cháu hỏi thì tình hình như sau:
1. Sau khi truyền xong 8 đợt có khám tổng thể và chụp cắt lớp để đánh giá kết quả chứ không chụp Pet lại. Cô cũng thích chụp pet lại nhưng bác sĩ điều trị bảo không cần thiết. Cháu cô là TS Y khoa học ở Pháp hiện đang làm bác sĩ ở Pháp là bạn của bsĩ đang điều trị cho chú phân tích cho cô rất kỹ là không phải vì tiếc mà không cho chụp lại Pet mà do ở VN lạm dụng kỹ thuật này cả những trường hợp không cần thiết nên cô không đòi chụp nữa.
2. Trong quá trình truyền duy trì với avastin sau này, cứ 20 ngày truyền 1 lần thì trước mỗi lần truyền đều thử máu, chụp phổi, đo huyết áp và khám lâm sàng(hỏi bệnh nhân và nắn hạch thượng đòn sau khi truyền kết hợp với avastin thì nó biến mất nhưng bác sĩ lần nào cũng nắn xem lại. Trường hợp chú nhà cô đã mổ nên hình ảnh trên phim sẽ rất khó đánh giá, bs bảo như vậy.
3.Trong quá trình duy trì với avastin liên tục huyết áp chú vẫn bình thường. Cuối tháng 8 vừa rồi chú nhà cô còn viêm ruột thừa cấp vừa đi mổ ruột thừa về nên đang hoãn truyền 1 đợt đến thứ tư tuần này mới chuẩn bị truyền tiếp. Truyền duy trì avstin tương đối nhẹ nhàng chỉ một buổi 1 chai 400 và không nôn không mệt về bình thường. Nói chung là sống ổn như một người bình thường chỉ không khỏe bằng ngày xưa thôi. Tác dụng phụ của avastin là chảy máu trong và huyết áp cao vì vậy cô cho tăng cường C tự nhiên trước đây bằng uống nước cam nay thay bằng bưởi ngọt để làm vững thành mạch. Bưởi thì không ăn trước và sau khi truyền 5 ngày để tránh tương tác thuốc. Chú nhà cô thỉnh thoảng chảy máu mũi nhưng bây giờ thôi rồi
8 đợt truyền hóa chất kết hợp với avastin cực kỳ vất vả khó khăn, phải tiêm thuốc kích bạch cầu liên tục, rồi giảm tiểu cầu phải dừng đi cấp cứu, luôn nôn ọe không ăn được, táo bón, tiêu chảy...Vì vậy phải tìm cái gì ăn ít mà đủ chất nhà cô thường xuyên cho ăn yến, ngày uống 3 cốc ensure (chú nhà cô không ngửi được mùi prosure) ăn nhiều tôm biển, ghẹ cua và có triệu chứng gì bất thường gọi xin bác sĩ điều trị và đứa cháu thì được tư vấn cụ thể nên vượt qua được. Đến khi truyền duy trì avastin thì nhẹ nhàng thôi, chỉ sợ nhờn thuốc nên phải uống các loại khác hỗ trợ (loại này tự mình cho uống chứ bs điều trị không tin đâu, đứa cháu cô cũng không phản đối chỉ dặn ăn bưởi thì cách ra trước và sau ngày truyền).
Những gì cháu muốn hỏi cô chia sẻ những gì cô biết như vậy. Nếu cần thêm thông tin gì mà cô biết cháu cứ hỏi. Chúc người nhà cháu chóng bình phục!